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半月板損傷和半月板退變

發(fā)布時間:2019-01-27 14:02:29 來源:未知 作者:admin

  半月板損傷前提是須有扭轉(zhuǎn)外力出現(xiàn),只不過這種外傷年輕人大一些,老年人的外力小一些,甚至不能清楚記得。半月板退變則是悄悄地,緩慢地發(fā)生。半月板本身也是三層,內(nèi)含大量的水和膠原,隨著年齡的加大,水分脫失,膠原纖維崩解,退變從半月板的邊緣開始,但個人體會半月板的退變較之軟骨的退變要晚、要慢。在同樣的外力作用下,軟骨和半月板發(fā)生摩擦和碰撞,受損的多數(shù)是關(guān)節(jié)軟骨,但這種外力一般是關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下的前后或左右方向的單軸方向,而一旦發(fā)生小腿旋轉(zhuǎn)的外力,半月板與股骨不發(fā)生撞擊,外力作用于半月板在關(guān)節(jié)囊邊緣的附著區(qū),這時候撕裂就發(fā)生了。
半月板損傷嚴格意義講我個人理解是青壯年發(fā)生的,需要有一定暴力,多數(shù)是運動損傷,這種損傷之所以容易診斷,有以下幾個原因:一外傷史明確;二扭轉(zhuǎn)暴力的受傷機制吻合;三癥狀、體征典型;四由于半月板退變尚未開始,MRI上的異常信號容易分辨識別。治療上更加明確,目標是保留完整半月板,能夠縫合的盡量縫合,能夠通過固定使其愈合更好。盡量早診斷,爭取不切除半月板。
 
半月板退變和軟骨損傷有時候難以區(qū)分,尤其是從患者主觀感受上,二者都是常態(tài)的,隱隱的疼痛,都有可能有卡頓、交鎖,區(qū)別是軟骨損傷患者的感受是地面不平,半月板退變可能感受交鎖。退變是慢性的,很可能在輕微外傷后出現(xiàn)損傷,這種損傷多數(shù)是不能愈合的,并且可能會對軟骨產(chǎn)生損傷。所以退變引起的半月板損傷嚴重的話可以切除半月板,保護殘留的軟骨。
 
所以不能隨意地將地將老年人的半月板退變診斷為半月板損傷,同為治療,原則差異很大。而且基本要排除MRI的較大誤差,軟骨損傷的可能性。個人體會老年人輕微外力后出現(xiàn)疼痛,一定要休息,休息一段時間后疼痛很快恢復(fù),多數(shù)是軟骨輕度傷,一定時間后仍疼痛,要考慮嚴重軟骨傷或半月板退變繼發(fā)損傷。