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重慶市全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整聽證會(huì)

發(fā)布時(shí)間：2019-12-02 14:06:42 來(lái)源：未知 作者：admin

重慶市全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整聽證會(huì)

     11月26日，重慶市全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整聽證會(huì)，在陽(yáng)光五洲大酒店舉行。消費(fèi)者、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材經(jīng)營(yíng)者、人大代表、政協(xié)委員、專家學(xué)者、政府部門及有關(guān)組織代表等聽證會(huì)參加人，圍繞此前公布的價(jià)格調(diào)整方案發(fā)表了意見。
 

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     聽證會(huì)上，參加人一致表示支持本次取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成改革和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整工作，認(rèn)為方案契合中央改革思路和國(guó)家有關(guān)要求，充分考慮了醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀和存在問題，體現(xiàn)了民生導(dǎo)向。同時(shí)，各位聽證會(huì)參加人還對(duì)方案提出了優(yōu)化完善的建議。

據(jù)介紹，重慶本次改革和價(jià)格調(diào)整工作是落實(shí)國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、治理高值醫(yī)用耗材改革等文件精神，在國(guó)家有關(guān)部委要求下開展的。納入全市本次改革和價(jià)格調(diào)整的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為本市行政區(qū)域各級(jí)政府舉辦的公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)院、在渝部隊(duì)醫(yī)院，全市納入改革范圍的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)1345個(gè)。

據(jù)了解，重慶本次改革和價(jià)格調(diào)整方案的總體目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“一取消、一調(diào)增、三結(jié)合、三實(shí)現(xiàn)”：全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成；調(diào)增部分手術(shù)治療類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；與疏導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格矛盾、高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)、推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）試點(diǎn)等支付方式改革相結(jié)合；實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

手術(shù)按不同分級(jí)相應(yīng)調(diào)整價(jià)格

本次全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消醫(yī)用耗材加成而減少的收入總金額預(yù)計(jì)為5.16億元，擬全部通過調(diào)整1842項(xiàng)手術(shù)治療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，包括手術(shù)類1743項(xiàng)，介入治療類62項(xiàng)，中醫(yī)手術(shù)類37項(xiàng)，價(jià)格調(diào)整平均增幅為25.7%，根據(jù)手術(shù)難易和風(fēng)險(xiǎn)程度，由易到難分為一、二、三、四級(jí)，其中一級(jí)手術(shù)40項(xiàng)，價(jià)格增幅為10%；二級(jí)手術(shù)181項(xiàng)，價(jià)格增幅為15%；三級(jí)手術(shù)590項(xiàng)，價(jià)格增幅為25%；四級(jí)手術(shù)1031項(xiàng)，價(jià)格增幅為35%。

同時(shí)，方案擬對(duì)涉及中醫(yī)和兒科類項(xiàng)目給予價(jià)格政策傾斜，中醫(yī)骨傷、肛腸類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在現(xiàn)有價(jià)格調(diào)整幅度的基礎(chǔ)上增加10個(gè)百分點(diǎn)；6歲及以下兒童開展上述醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目加收不超過20%，對(duì)個(gè)別調(diào)價(jià)金額較大且明顯高于外省市價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按照前期專家論證會(huì)建議并參考外省市價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。

通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，預(yù)計(jì)將對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償5.22億元，實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成減少的收入完全補(bǔ)償。

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政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜

市醫(yī)保局相關(guān)人士介紹，綜合考慮取消醫(yī)用耗材加成和提高部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、配套醫(yī)保報(bào)銷政策等因素，經(jīng)測(cè)算對(duì)比分析，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行改革政策前后，取消醫(yī)用耗材加成將使患者個(gè)人支出總體減少約4.13億元，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格將使患者個(gè)人支出增加約1.55億元，增減品迭后患者個(gè)人支出總體減少約2.58億元，特別是不涉及手術(shù)治療項(xiàng)目的患者直接受益感較強(qiáng)，如血液透析患者因血液透析耗材取消加成后月均費(fèi)用將減輕負(fù)擔(dān)約45元。

對(duì)開展手術(shù)治療的患者，因就診項(xiàng)目、耗材使用、醫(yī)保屬性等情況不同，在費(fèi)用負(fù)擔(dān)增減上存在個(gè)體差異。市衛(wèi)生健康委組織專家抽調(diào)臨床病案，對(duì)患者醫(yī)療總費(fèi)用金額最高的病例費(fèi)用、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目費(fèi)用、開展頻次最高的病種費(fèi)用開展了病案費(fèi)用測(cè)算分析，改革后住院手術(shù)患者醫(yī)療費(fèi)用總體持平。

經(jīng)綜合評(píng)估，從短期看，雖在部分自費(fèi)手術(shù)項(xiàng)目上，患者費(fèi)用將有所增加，但由于我市建立健全基本醫(yī)療、大病統(tǒng)籌、低收入群體醫(yī)療救助三條基本保障線并完善政策體系，價(jià)格調(diào)整對(duì)手術(shù)患者個(gè)人自付費(fèi)用的影響有限。我市將積極推進(jìn)藥品及醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)、推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費(fèi)方式改革等措施，進(jìn)一步治理醫(yī)藥價(jià)格虛高、減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，從長(zhǎng)期看，群眾就醫(yī)獲得感將進(jìn)一步增強(qiáng)。

另?yè)?jù)測(cè)算，全市納入本方案執(zhí)行范圍的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因取消醫(yī)用耗材加成所減少的收入，通過醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整總體實(shí)現(xiàn)全部補(bǔ)償，尤其體現(xiàn)了鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的傾斜政策。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整將增加醫(yī)?；鹬С黾s3.61億元，取消醫(yī)用耗材加成，醫(yī)?；饘p少支出約1.03億元，增減品迭后，醫(yī)保基金將增加約2.58億元，總體可承受。

對(duì)特殊困難群體加大保障力度

針對(duì)本次改革與價(jià)格調(diào)整，我市將完善各項(xiàng)綜合配套措施，加強(qiáng)價(jià)格政策與醫(yī)保政策的相互銜接、配套聯(lián)動(dòng)。本次調(diào)整的1842項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中1605項(xiàng)為醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目，237項(xiàng)為自費(fèi)項(xiàng)目，下一步計(jì)劃適時(shí)將自費(fèi)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷，降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)；擬擴(kuò)大藥品集中帶量采購(gòu)范圍，啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)，繼續(xù)降低虛高的藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格。

同時(shí)，我市將加大特殊困難群體保障力度，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，對(duì)價(jià)格調(diào)整金額較大的部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，設(shè)定價(jià)格調(diào)整金額上限，控制價(jià)格上調(diào)幅度，對(duì)與其他省市價(jià)格差異過大的個(gè)別醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，參照其他省市水平降低現(xiàn)行價(jià)格，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)；調(diào)整優(yōu)化大病保險(xiǎn)保障政策，降低大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)，提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例，進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村貧困人口及特困人員大病保險(xiǎn)支付傾斜力度；進(jìn)一步健全和完善醫(yī)療救助政策體系，界定救助對(duì)象范圍，明確救助對(duì)象參保繳費(fèi)資助標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療費(fèi)用救助標(biāo)準(zhǔn)等政策措施。

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